EXAMEN DEL CUELLO Y TIROIDE

En anatomía, el cuello (Del Latín "Cuellus Abiansaurus") es la porción móvil que une la cabeza con el tronco en la mayoría de los animales vertebrados y dinosaurios. Es de forma Cilindroide.

El cuello es una parte importante pues en el podemos encontrar varias patologías, las cuales pueden incluir otros órganos internos como:

• Tiroides
• Timo (En recién Nacidos)
• Tráquea

Pero iniciaremos con la evaluación del cuello en general.

Inspección:

• Simetría
• Forma (Cilíndrico, Cuadrado)  
• Masas
• Limitación de Movimientos
• Regurgitación Yugular
• Maculas
• Nevos
• Fistulas
• Edema
• Cicatriz
• Ganglios

Palpación Superficial: se realiza desplazando la mano en la superficie del cuello, con esta técnica podemos encontrar:

• Pápulas                 
• Nódulos
• Dolor superficial
• presencia de ganglios

 

PALPACION SUPERFICIAL 

Palpación Profunda: se realiza desplazando la mano semi-inclinada y haciendo mayor fuerza en los extremos de los dedos, y buscaremos:

• Músculos
• Dolor
• Ganglios Linfáticos
• Tráquea (Movimientos de derecha a izquierda)
• Tiroides.

PALPACION PROFUNDA

Auscultación

• Venas Yugulares
• Arteria Carótida Externa

Glándula Tiroides

La glándula tiroides se localiza en la parte inferior de la tráquea, en su cara anterior. Es una glándula secretora de las hormonas T3 y T4 (Triyodotiroxina y Tiroxina) encargadas del metabolismo.

Inspección:

• Hipertiroidismo

Palpación

La forma de palpar la Tiroides, se realiza frente al paciente y detrás del paciente. Colocando las dos manos en la parte inferior del cuello anterior a los musculos esternocleidomastoideos y hacer una pequeña presión y pedir al paciente que trague y en el instante la glándula hará un ascenso y podremos palparla.

 PALPACION DEL TIROIDE

• Tiroide
• Consistencia (Blanda, pétrea, dura, etc)
• Dolor
• Hipotiroidismo                                            
  
  
   Ganglios Linfaticos
  
  
  Palpación: vamos a parpar para notar si son palapbles, si son movibles, su consitencia
   
   
  
  
    

EXAMEN DE LA BOCA Y SUS ESTRUCTURAS

La boca, también conocida como cavidad bucal o cavidad oral, es la abertura por la que se ingieren los alimentos. Está ubicada en la cabeza y constituye en su mayor parte el aparato estomatognático, así como la primera parte del sistema digestivo.

La cavidad bucal está formada por:

• Labios
• Arcos dentales superior e inferior.
• Lengua
• Mejillas (Cara Interna)
• Encías
• Paladar Blando
• Paladar Duro
• Úvula

Y para poder hacer la evaluación de la misma (boca) seguiremos el siguiente orden en cada una de las partes que acabamos de mencionar.

•  Observación General
• Inspección.
• Palpación.

Observación General:

Se observa la actitud de paciente, si se le dificulta el habla, si presenta alguna facies que pueda ayudarnos en el diagnóstico.

Labios:

• Simetría de los labios
• Hidratación o resequedad
• Coloración de la Mucosa
• Maculas
• Cicatriz

En el momento de la Palpación se tocan con el fin de encontrar:

• Masas
•  Dolor a la palpación

PATOLOGÍAS COMUNES:

Síndrome de Peutz- Jeghers

(Es un trastorno a menudo transmitido de padre a hijo en el cual la persona desarrolla pólipos intestinales y está en riesgo significativamente mayor de desarrollar ciertos cánceres.)

Cáncer de Labios

(Es más frecuente en hombres mayores de 50 años, en el labio inferior. Puede manifestarse como ulceras endurada e indolora o como excrecencia verrugosa)

Queilitis Angular

(Falta de vitaminas, infección por hongos, deshidratación, anemia, déficit de hierro)

 

Encías

Inspección:

• Coloración de la mucosa
• Lesión
• Inflamación o no

Palpación:

• Dolor.
• Sangrado
• Masa

 

PATOLOGÍAS MAS COMUNES

 

Gingivitis

(Causada por una bacteria, la cual puede llegar y desarrollarse por la poco higiene)

 

 

Epulis

(Tumor nodular, de color pardo rojizo, firme, sin dolor, inflamatorio y se presenta en la parte externa de los dientes.)

Arcos dentales

Inspección:

• Tipos de dientes (Temporales o Permanentes)
• Presencia de los Cordiales o muelas de juicio
• Ausencia de dientes o muelas
• Implantaciones
• Caries (Número)
• Número dientes

Palpación:

• Debilidad
• Movimientos
• Dolor
• Sangrado

PATOLOGÍAS COMUNES

Caries

Lengua

nspección

• Simetría
• Movimientos
• Papilas
• Lesión
• Coloración de la mucosa
• Resequedad.
• Cicatriz

Palpación

• Dolor
• Masas

PATOLOGÍAS COMUNES

 CANCER DE LENGUA

LEUCOPLACIA

LENGUA GEOGRAFICA 

LENGUA SABURRA

Amígdalas.

Inspección:

• Criptas
• Coloración de la mucosa
• Inflamación
• Residuos de Alimentos
• Secreciones

PATOLOGÍAS COMUNES

AMIGADALITIS AGUDA

AMIGDALITIS CRONICA

Nota:

La amigdalitis por causa viral se presenta:

• Aumento de Tamaño
• Hiperemia

La amigdalitis por causa bacteriana se presenta:

Placas Blanquecinas

Glándulas Salivares.

En este caso, nos referiremos solo a la glándula parotida pues presenta una de las patologías más comunes: Parotiditis.

Y diremos de la Submaxilar que puede aparecer con tumores, tuberculosis y cálculos

Parótidas

Inspección:

• No inflamación (Parotiditis)
• Desembocadura del conducto de Stenon en el 2do moral
• Si el conducto esta edematoso o enrrojecido

PATOLOGÍAS COMUNES:

PAROTIDITIS

(Masa difusa dolorosa situada delante y debajo del oído externo. Detrás del maxilar inferior.)

SEMIOLOGIA DE LA NARIZ

HOY MIERCOLES EL DR LUIS LIRIANO LIZ LLEGA UN POCO TARDE A CLASE, NOS MUESTRA LO MPORTANTE Y COMO DEBEMOS OBSERVAR, SE PRENSENTA UN VIDEO MUY ANIMADOR, YA SE HAN HECHO COSTUMBRE EN MI,  EMPEZAMOS LA CLASE Y HOY TRATAMOS LA NARIZ Y EL OIDO.

 Ya sabemos que el para la descripción de un órgano o parte del cuerpo debemos seguir un orden y no en todos se emplearan las técnicas de exploración.

En la nariz, sin embargo, realizaremos:

• Observación General
• Inspección
• Palpación

En el estudio de oído se lleva a cabo:

• Observación General
• Inspección

"Y conociendo esto iniciamos nuestra exploración médica."

Nariz

La nariz es uno de los órganos principales de la respiración y el olfato. Es verdad, hay personas que no tiene nariz y aun así respiran y no pierden el sentido del olfato, pero la nariz nos provee de mucha protección contra agentes extraños del exterior.

Anatómicamente:

La nariz está formada por cartílago, piel y mucosa (Histología). Se encuentra en el centro de la cara, superior a los labios mayores de la boca e inferior al hueso frontal y glabela, tiene dos orificios nasales por donde entra el aire, un tabique nasal y las coanas.

Observación General:

Aquí observaremos la simetría de la nariz, la piel y si presenta o no alguna deformidad o patología.

Si son buenos observadores verán que su nariz no está normal, es decir, tiene una desviación hacia el lado derecho de su nariz.

Para describirla decimos: "Nariz asimétrica"

Muy bien, ya ustedes mismos hará sus conclusiones sobre por qué es importante la simetría de la nariz.

Otro aspecto a valorar en la observación de la nariz es su piel, si esta reseca o hidratada, si presenta maculas, pápulas, nódulos o alguna tumoración o algo anormal o patológico, si es así saben que deben ser descritos lo más específicos posibles.

Inspección.

En la inspección veremos las fosas nasales y describiremos:

• La mucosa (coloración, ulceración, etc.)
• Las vellosidades (abundantes o escasas)
• Secreciones (epistaxis, rinorragia, mocos, etc.)

Palpación

En palpación buscaremos:

• Dolor
• Tumoración
• Deformidad del tabique y huesos nasales.

Oído

El oído es práctico de estudiar ya que por su estructura interna y su poca complejidad en la evaluación es "fácil" de describir, pero no deja de ser importante su estudio y su evaluación.

Anatómicamente:

De fuera hacia dentro empezamos con la Oreja, la cual esta constituida por cartilago, luego observamos el pabellón aurícula y la membrana timpanica.

              

Detrás del tímpano estan los 3 huesos que forman el oído interno que son:

Observación General

• Simetría de las orejas.
• Perforación
• Ulceración

Inspección

En la inspección describiremos :

• Pabellón Auricular
• Mucosa (Coloración, ulceración)
• Vellosidades
• Secreciones
• Cerumen (Este no puede faltar en la descripción) (Abundante o escaso)                                                                               Membrana Timpánica normal
• Membrana Timpánica

 Patologías Frecuentes.

 Otitis Externa

 

Esta patología se caracteriza por las secreciones que presenta y el dolor intenso al realizarse el Signo de Trago.

El signo de trago consiste en presionar el trago de la oreja hacia dentro del conducto y soltar, si el paciente presenta signo de dolor, es comprobable la existencia de Otitis Externa.

 Otitis interna

Esta presentará a la inspección un abombamiento de la membrana timpánica con dirección hacia fuera, una alteración en los vasos sanguíneos y dolor intenso.